杏林隨筆 -何樹勛博士

用藥淺談

有沒有聽說過這句話:“知藥不知醫,十問九不知;知醫不知藥,十醫九唔著”?
配藥員因工作關係,多會對中藥有一定的認識,但若然沒有正式修讀醫學,便應了上文前半句所說的話;習中醫者只明白
醫理,而對中藥一竅不通,則又應了上文下半句的話!由此可見,必須“知醫”又“知藥”,醫藥同修,方可為病人妙手回春,
藥到病除。學習中藥,固然要多翻書本,記熟藥性,這是基本功,馬虎不得。不過,單靠書本,也不全面——
“盡信書不如無書”!只因古醫籍上所記載的資料,也可能會不合時宜,甚或出錯!就以有“天下第一方”之稱的麻黃湯為例吧,
此方見於距今二千多年的《傷寒論》,乃「醫聖」張仲景的名方,書中記載舉凡風寒外感之邪入侵人體,
肌表無汗即可用麻黃湯治之,麻黃用量為三錢(約9克),現時習醫者假若真的照足古方份量醫治今人的話,
則恐有性命之虞!為甚麼?現代人與古代人的體質不可同日而語,加上許多例如高血壓病之類的慢性病愈來愈普遍,
如果醫者稍一不慎,不知道病者有高血壓病史,再用上能令血壓上升的麻黃,三錢的份量真的足以致命!
又例如善能溫通經脈的桂枝,若用之不當,施於有高血脂症的病人身上的話,不是危言聳聽,很大可能會爆血管!
黃連苦寒清熱,古醫書用量動輒兩三錢,但現代人常服抗生素類西藥,又喜嗜酸辣,肆意削伐腸子壁膜,
導致腸胃率多脆弱不堪,若重用黃連,胃腸不勝削伐,腸子穿孔出血、胃潰瘍等症狀由是而生;淡竹葉藥性寒涼滑利,
孕婦大忌,錯用則會導致胎墮下滑……以上所說的,都是習醫者缺乏現代臨床用藥經驗的常見例子。我的經驗是:
麻黃、黃連不是不可用,但份量要減,治咳嗽氣喘,麻黃我只用到七分,還要加以蜜炙(減其燥性);
黃連用於治療急性腸胃炎確有顯效,但為防苦寒傷胃,切勿超過一錢!淡竹葉不利孕婦,為安全計,宜改以竹茹代之。
我開藥常用到玄參,據藥書所載,此藥味咸入腎。但以我經驗,此藥味甘入脾,藥性與記載不符,竊以為一是藥書有誤,
一是藥性隨時日或水土而有所改變……武術家常言:練武不練功,到老一場空;練功不練武,行舟不掌櫓!
習醫者也是一樣,醫與藥,缺一不可。

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